第054章 进修篇 ：腰椎穿刺术（2/2）

“我觉的病人现在处在发炎状态。应该是脑膜炎。”作为一个旁观者。程龙没有参与他们的意思。庞友文突然问话。还真有点不适应。这李不三在他看来。无非可诊为脑膜炎或者脑脓肿。两者之间仅是一线之隔。就是这发炎的的方有没有化脓。呢喃了一会。他还是决定选择了一开始心中想。

对于程龙的答案。庞友文似乎有些惊讶。正常情况下。一个患者的最终诊断都会选择检查上的诊断。他相信在他没有来之前。程龙肯定看过李不三的门诊病,和检查单。偏偏说的诊断和检查单上的诊断不同。这让他忍不住问道：“为什么？”

“人家属主诉病人因发热后引起头痛。有呕吐现象。并产生嗜睡及全身乏力。颈

等体征。血细胞分析病人中性粒细胞增高。红细胞沉。这些完全符合脑膜炎体现出的症状。”程龙顿了顿。又道：“脑肿。除了上述体征外。病人一般有神志丧失。或抽搐及休克等症状。现在病人神志清醒。也没有表出脑脓肿其他的症状。所以。病人应该还处于脑膜炎阶段。”

程龙是想反驳程天放的诊断。或者说反驳检查单上的诊断。两个病有相同之处。也有不同之处。他只是表达他的看法而已。最后的诊断还是在庞友文手中。

中年妇女看着三个白大褂就在她前面讨论着她父亲的病情。却不着手给她父亲治疗。她抓住庞友文的衣袖。面带不满的道：“喂。你们一会说脑长脓。一会又是脑……发炎。我爸爸到底什么病。我们来这么久了你们还不给他打针。要是耽误了我爸爸的治病我就要去法院告你们这些医生。”

“你放心。我尽快安排治疗的。”对于中年女恶劣的行为。庞友文始终保持着不温不火的态度。他不留痕迹的挣开中年妇女的手对着她道：“病人的ct底片在哪？”

“什么ct底片？”中年妇女一愣。看来她并不了解庞友的话。

庞友文不不向中女解释清楚。的知她并没领ct底片。庞友文就打发她去放射科领ct底片上来给他看看助于诊断病人。这个时候程龙瞥了身边那个中年男子一眼。发现中年男子只是呆在病床边。担心的看着床上的病人。并没有注意他们这边的情况。

等中年妇女走之后庞友文不程龙和程天放两个诊断作出评价他也没有对李不三作正面的诊断。想了一会才道：“既然你们两个的诊断不同。那么我们给病人做个腰穿来验证下谁对谁错天放你去写张腰穿同意书。回来让家属签下字。”

程天放遵照庞友文的吩咐写腰穿同意书了而庞友文也跟着出了病房。程龙心想他大概是去做腰椎穿刺术的准备工作了。程龙下意识看了床上的李不三一眼。李不三这个病确实有做腰椎穿刺术的适应证。要给他做腰椎穿刺术？是不是庞友文也怀疑检查单上的了。无论如何。谨慎的全面检查后给病人下诊断终究是件好事。

实腰椎穿刺术在院里很普遍。几乎每个大医院每天都要做上几次。甚至学校要求医学生在实习过程中。必须独自完成过两次以上的腰椎穿刺术。从而可见腰椎穿刺术并不是个很难的手术。

程龙以前在附属医也有机亲自动手过。不过那时的他对医学兴趣缺缺。在医院实习也是随波逐流。见识是不少了。可是操作能力很差。他在附属医院的两次腰椎穿刺术。最后都是以失败告终。要知道有创伤性的操作都会有一定的危险性。还好那时的他有师在旁接手。不然说不定会弄出什么麻烦来。

自从决定行医之后。那两失败的腰椎穿刺术可算是他心中的痛。这次他不敢说有机会亲自。但多观摩一下对他没有坏处。再说。现在医院还没有上班。1着也是闲着。不如借机观摩腰椎穿刺术。以后有机会再做会有所助。

不多时。三个人又到了病房。中年妇女带回了ct底片。程天放拿着腰穿同意书。庞友文带来了腰穿包。天放跟妇女说明了原因。妇女犹豫了好久还是同意签字了。

程龙以为庞友文会亲自动手做腰穿术的。却不想他选择了当助手。他让不三翻成侧卧位,站在其对面。用一手搂住李不三的头部。另一手搂住其双下肢。手一收。李不三整个人就弯了起来。后背脊柱明显向后突了出来。

做完这一切后。庞友文吩咐程天放道：“天放。选在第三至第四之间的腰椎棘突间隙。那的方比较容易进针。”

“嗯。”程天放应了就着手压了下李不三的脊柱。找到庞友文说的第三四腰椎。然后在其上面皮消毒。铺好消洞巾。最后给李不三做局部浸润麻醉。

“垂直此进去。慢一,。遇到阻力太大就换个方向。”庞友文在对面指导者程天放。

程天放应了一声。左手拇指和食指固定在李不三脊柱穿刺点上。右手持穿刺针慢慢的向脊柱垂直刺入。看起来很简单。做起来却不是那么简单。针头对不准椎间隙的话。无论你怎么插。定还是进不了的。

太操之过急了。当程龙看到露在外头的针头变的有些弯曲后。他就知道程天放第一针明显失败了。曾经他也碰见过这样的情况。操作人正是他自己。

放小退了一下又试着推进。但这次。还是没有对准椎间隙。针头最终还是变弯曲了。接连着两次没有推进。他的额头明显透出了一些汗滴……