第583章 实践技能考试（2/2）

在一间很大的教室里。

周一生找到自己的位置坐好。

等人到齐了。

监考官就开始发卷子。

卷子是按“梅花卷”的方式发放的。

也就是说，周一生的前后左右的试卷，和他的都不一样。

这样做的目的，是让那些想偷看的，也无从下手。

试卷上就2个题目。

第一个是关于病史采集的。

也就是我们常说的门诊问诊。

给你一个常见的临床病症。

让你写下问诊的过程。

当然，这是考试。

不能写得太白话。

写的过程要有一定的格式。

这对周一生来说不难。

急诊中心待了这么久，常见病几乎看全了，该问什么。

他心中自然很清楚。

至于考试的格式，他也看过一些例子。

总体没什么问题。

周一生看了一眼，自己的题目是：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

简单，小孩发热的急诊周一生夜班看的多。

一般来说，小孩白天生病都是去儿科看病的。

夜里，多看急诊。

这方面的经验周一生很丰富。

小儿发热，该问什么他心中明明白白。

他直接开始在试卷上写答案。

1、根据主诉及相关鉴别询问

1、发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤

2、发热程度，有无寒战

3、惊厥发作时有无意识障碍

4、有无咳嗽，流涕，呕吐

5、发病以来饮食，睡眠及大小便情况

6、有无做过血常规

7、有无在家中用过药物，效果如何

……

周一生信手拈来。

几分钟就搞定

第二题是病例分析题。

这种题型要比第一题难得多。

它会给出一个完整的病例。

让你给出完整的病例分析。

比如：这是什么病？为什么是这种病，为什么不是其它病。

做什么检查，最后给出治疗方案。

周一生的题目是一个流行性脑膜炎的病例：男性，17岁，因高热、头痛、频繁呕吐2天，于1月15日来诊。患者2天前突然高热达39.5度，伴发冷，寒战，同时出现剧烈的头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少。

既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏，所在学校有类似病人发生。

查体：T39.1度，P110次/分……

辅助检查：Hb124g/l，WBC……

一个典型的流行性脑膜炎的病例。

如果精专的话，属于神经内科的事情。

不过急诊也能遇到。

对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。

问题不大。

立刻按照流程回答。

诊断：流行性脑膜炎可能性大

诊断依据：冬春季发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人）

急起高热，剧烈头疼，频繁喷射性呕吐

化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高

进一步检查：血培养

治疗原则：1、病原治疗，首选大剂量青霉素，并可应用三代头孢菌素

2、对症治疗：甘露醇降颅压，物理降温，退热药

……

读题带答题。

周一生只用了10分钟。

周一生两题答完。

整个考场99%的考生，还在奋趣÷阁疾书。

周一生已经起身交卷了……

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